Header image

Door : Ben Derksen

Esthetiek en sterkte: contradictio in terminis?

Zolang als er indirecte restauraties worden vervaardigd, loopt men tegen de tegenstelling fraai en sterk aan. Met de huidige keramische materialen is het niet anders: de mooisten zijn niet de sterksten en omgekeerd. Door oppervlaktebehandeling en adhesief cementeren zijn tandarts en tandtechnicus in staat de belastbaarheid van restauraties te verhogen. Speelt dat ook voor indirecte restauraties op basis van zirconia en in het bijzonder voor volledig zirconia kroon- en brugwerk?

 

Adhesief cementeren van Zirconia.

Voor de meeste volledig keramische restauratiematerialen geldt dat adhesieve bevestiging meerwaarde heeft. Niet alleen op het gebied van retentie en resistentie van de restauratie, maar ook op het gebied van de breukweerstand  van het restauratiemateriaal zelf. Voor zirconia zou dat minder van belang zijn: het materiaal is van zichzelf al sterk genoeg voor conventionele bevestiging met een willekeurig cement naar voorkeur van de tandarts. Dat kwam ook goed uit want zirconium dioxide (zirconia) is tamelijk ongewillig in het aangaan van verbindingen met andere materialen. Toch bleven onderzoekers doorspeuren omdat er ook zirconia brackets, veneers en etsbruggen gemaakt (kunnen) worden: dan wordt adhesieve bevestiging een must. Er zijn verschillende mogelijkheden om zirconia vóór te behandelen voor adhesieve bevestiging, maar de beste resultaten lijken toch te worden bereikt door het toepassen van  ‘airabrasion’ en ‘silica-coating’  (Rocatec of Silicoater) in combinatie met een composietcement op methacrylaatbasis (zoals bijvoorbeeld SmartCem2 of Panavia F2.0 ).

Cementeren Fullzir®

Bij adequate retentievorm van de preparatie kan bij FullZir® worden volstaan met conventioneel cementeren. Vanwege het gemak van werken en de mogelijkheid eventueel te combineren met additionele middelen als silicoating geef ik de voorkeur aan SmartCem2 als bevestigingscement voor Fullzir®  en andere keramische restauraties.

Het besluit om een FullZir®  restauratie toch liever adhesief te bevestigen, zal worden genomen op basis van een gebrek aan retentievorm of bij gebleken retentieproblemen (de- en hercementatie ). In dat geval is adhesief cementeren –zandstralen en silicoaten in combinatie met een methacrylaatcement – het protocol van keuze.

In de mond van deze zware knarser was tot voor kort goud – zie 27 – de enige reële optie voor occlusieherstellende restauraties zoals op 47 en 46. Zelfs de meest fervente goudliefhebber zal moeten toegeven dat de partiële Fullzir kronen 46 en 47 beter in het totaal plaatje passen. De hoge sterkte en geringe abrasiviteit van FullZir®  geven vertrouwen in duurzaam occlusieherstel.

Ben Derksen is als tandarts werkzaam in zijn tandartspraktijk Rijnzigt in Arnhem en verzorgt als gastdocent de lezing “FullZir®, eindelijk een alternatief voor goud” voor de Excent Educa Club 2011

Get Adobe Flash playerPlugin by wpburn.com wordpress themes